ビタミンDの科学：サプリメントに関する事実と誤解

ビタミンDサプリメントに関する事実と誤解

近年、私たちの食事にビタミンDをサプリメントとして補うことに重点が置かれてきました。しかし、この傾向の結果、体重増加、健康状態の悪化、疲労感を抱える人々が増えてきました。ビタミンDの真の性質、体への影響、サプリメントに関連した潜在的なリスクを理解することが重要です。

ビタミンDはホルモンであり、ビタミンではない

ビタミンDは、日光と適切な食事により体内で十分に合成できる能力があるため、ビタミンという分類に反して、ビタミンとしては考えることができません。ビタミンの従来の定義は、ビタミンは正常な成長と栄養に不可欠な有機化合物であり、食事から少量摂取される、というものです。

ビタミンDが

• 腎臓により生成されるホルモンとしての役割
• 血中カルシウム濃度の調節
• 免疫系への影響、等

はビタミンよりも体内の他のホルモンの機能との方がより一致するのです。

日光と体内のビタミンD生成

体が必要とするビタミンDの量の一部は乳製品や脂の乗った魚などの食物から得ることができますが、大部分は体内で合成されます。

日光が皮膚に当たると、化学反応が起こり、コレカルシフェロール（ビタミンD3とも呼ばれる）が自然に生成されます。この化合物は肝臓でカルシジオールに変換され、さらに腎臓によりカルシトリオール（ホルモンの活性型）に変換されます。

ビタミンDの広範な影響

ビタミンDは、体内のほぼすべての細胞に存在するビタミンD受容体（VDR）というタンパク質に結合します。この受容体はさまざまな生理過程で役割を果たすため、ビタミンDは適切な身体機能にとって必要不可欠になります。このホルモンは、他の生物学的効果の中でも、腸でのカルシウム、マグネシウムやリンの吸収に影響を与えます。

異なる形態と生物学的有効性

ビタミンDサプリメントで使用される特定の化合物について議論するとき、大きな問題が生じます。

コレカルシフェロール（ビタミンD3）、エルゴカルシフェロール（ビタミンD2）、カルシジオール、カルシトリオールといった用語がしばしば混同され、混乱を引き起こしています。

コレカルシフェロール（D3）は自然界に自然に存在します。

それに対して、エルゴカルシフェロール（D2）は合成物で、安定性の低い代替物です。

最近のエビデンスでは、エルゴカルシフェロールは効力が低く、分解しやすいことが示唆されています。以下で示すように、どちらもサプリメントとして摂取すべきではありません。

カルシトリオールはビタミンDの活性型で、これは健康に多くな利益をもたらすとされています。

これについてさらに詳しく見ていき、興味深い問題を挙げていきます。

結論的には、より多くのカルシトリオール（アクティブ-D）を生成するには、健康的な食事と十分な日光が必要です。面白いことに、アクティブ-Dは半減期が短いのが特徴ですが、ホウ素はその持続時間を大幅に延長することができます。

ビタミンDサプリメントの背後にある金銭的利益

医療産業の実態を理解する時、お金の流れを追うことで見えてくるものがあります。ビタミンDサプリメントの場合、その推進をバックアップする金銭的利益に目をむける価値があります。

大手製薬会社はビタミンDサプリメントの広範な使用を大いに支持しており、これは市場規模の予測が大きいことで明らかです。しかし、実験範囲の開発や影響力のある人物の関与に焦点を置くと、ビタミンDサプリメントの有効性と潜在的なリスクについて疑問が生じます。

金銭的利益の影響

ビタミンDの世界市場は大幅に成長しており、2021年の市場規模は12億3千万ドル（約1.7兆円）で、2030年には24億ドル（33兆円）に達すると予想されています（Spherical Insights & Consultingの報告による）。これらの数字は、ビタミンDサプリメントの推進に深い金銭的バックアップと利害関心があることを示しています。

臨床実験の範囲と誤解を招く情報

ビタミンDサプリメントの増加は、一部はマイケル・F・ホリックなどの影響力のある人物によるもので、彼らの推奨は医療慣行と検査基準を形成してきました。ビタミンDの臨床実験範囲は、ボストン大学のマイケル・F・ホリック博士やビタミンD協議会のジョン・J・キャネル博士など、バイアスを持つ研究者により開発されました。これらの人物はビタミンDサプリメントの支持者として知られ、その推進の背景には金銭的利益があります。しかし、これらの実験範囲の正確性と有効性については、ビタミンDの代謝物の誤った形態に焦点を当てている疑問が提起されており、誤解を招く情報が生じる可能性があります。

過剰なサプリメントの潜在的なリスク

多くの科学者や研究者は、ビタミンDサプリメントの過剰な摂取が、現代の健康問題の主要な要因、あるいは少なくとも重要な要因となっていると考えています。大手製薬会社や食品会社がバックアップする物質と有害な健康影響のパターンがますます明らかになっています。これは、広範なビタミンDサプリメントのリスクと意図しない結果について懸念を引き起こします。以下でこれについてさらに詳しく探っていきます。

ビタミンDはどう作られ、活性化されるのか？

ビタミンDは複雑な一連の酵素反応を通じて活性化され、私たちの総合的な健康に重要な役割を果たします。

カルシウム恒常性の維持や骨の健康促進から免疫機能の調節まで、ビタミンDは広範な生理的効果を示します。ビタミンDの活性化と体内での働きの経路を理解することは、適切なビタミンDレベルの維持と総合的な健康維持のために必要な、日光に当たる事やバランスの良い食事の重要性を理解する上で役立ちます。

日光との関連性

日光からの紫外線（UV）光子が私たちの肌に触れると、肌に存在するコレステロール化合物と反応します。この反応はこれらの化合物を励起し、それらを分解してビタミンDの前駆体とコレステロール硫酸の豊富な生成をもたらします。

肌におけるビタミンDの合成

適切な食事と日光に当たることを行うことで、私たちの体は皮膚の表皮の下層で、コレカルシフェロールというビタミンDの約90%を自身で作り出すことができます。この過程は、日光またはUVBランプからのUVB光の光化学反応を通じて行われます。しかし、食事やサプリメントから得られるビタミンDと同様、この形態のビタミンDは生物学的には非活性であることを注意する必要があります。

ビタミンDの活性化

生物学的に非活性なビタミンDを活性化するためには、2つの酵素ヒドロキシル化ステップを経る必要があります。最初のステップは肝臓で行われ、コレカルシフェロールをカルシフェジオール（25-ヒドロキシコレカルシフェロール）に変換します。2つ目のステップは腎臓で行われ、カルシフェジオールがさらにヒドロキシル化され、ビタミンDの活性型であるカルシトリオール（1,25-ジヒドロキシコレカルシフェロール）を形成します。カルシトリオールはホルモンとして作用し、体内の複数の場所に存在する核受容体を介して効果を発揮します。

カルシトリオールの機能

カルシトリオールは、ビタミンDの生物学的に活性な形態であり、血液中でホルモンとして循環し、カルシウムとリンの濃度を調節する上で重要です。健康な骨の成長と再構築を促進し、細胞の成長、神経筋肉と免疫機能、炎症の軽減に影響を与えます。カルシトリオールは、他の細胞の成長、神経筋肉と免疫機能、炎症の軽減などの効果も持ちます。

体内での輸送と活性化

肝臓でカルシフェジオールに変換された後、ビタミンDは血液を通じて腎臓に運ばれ、さらにヒドロキシル化されてカルシトリオールを形成します。この活性型は循環に放出されて体全体、特に腸、腎臓、骨に運ばれます。カルシトリオールはビタミンD結合タンパク質に結合し、その分布を促進、ビタミンDの生理的作用を可能にします。

ビタミンDとカルシウム恒常性

ビタミンDの主な役割の一つは、体内のカルシウムとリンのレベルを維持することです。これは、腸でのカルシウム吸収を促進し、骨再吸収を刺激するための破骨細胞数を増加させ、副甲状腺ホルモンの適切な機能を促進することによって達成されます。ビタミンDとホウ素は、骨の再構築と骨粗鬆症などの病状の予防に重要です。

ビタミンD、細胞、そして免疫システム

ビタミンDは免疫システムにも影響を与えます。ビタミンDの受容体であるVDR（Vitamin D Receptor）は、単球や活性化したT細胞、B細胞など、さまざまな白血球で発現しています。ビタミンDは細胞の増殖、分化、免疫応答に関連する遺伝子の発現に影響を与えます。ビタミンDは、先天性免疫系を刺激することで、微生物の侵入に対する体の防御を調節する重要な役割を果たしています。

ビタミンAであるレチノールは、ビタミンDのパズルに欠けていたピースかもしれない

ビタミンAであるレチノールの日光による活性化は、私たちの代謝に重要であるだけでなく、ビタミンDの生合成をも引き起こします。。2008年に行われた研究は、ビタミンAとビタミンDの代謝の動態的な関係を探り、それらの相互に関連する役割に焦点を当てました。

「インフルエンザの病態形成における脂溶性ビタミンAおよびDの役割：新たな視点」という研究によれば、VDRの活性化には、食事中にレチノール（ビタミンA）が存在することが重要であるとしています。活性化されたビタミンDの作用は、レチノールが食事中に存在していることを必要とする核受容体の一種である、RXR（レチノイドX受容体）の存在に依存します。ビタミンDとRXRの複合体形成によって必要な遺伝子転写作用が行われ、最終的には免疫システムに影響を与えます。

典型的なアメリカの食事におけるビタミンAの不足は、1955年以来の問題であり、現在見られる遺伝的欠陥の要因となっている可能性があります。VDRとRXRの結合による複合体であるヘテロ二量体は、免疫システムの機能性に重要な役割を果たしています。RXRは私たちの代謝において重要な核受容体リガンドであり、低脂肪の食事を摂る人々には不足している可能性があります。ビタミンDの活性代謝物は、単球、樹状細胞、記憶T細胞、B細胞などの免疫システムの細胞に存在し、それらは体の免疫防御の重要な構成要素です。

レチノール（ビタミンA）とビタミンDの相互作用を認識することは、彼らの共生関係が明らかになることがに繋がります。レチノールの可用性は、ビタミンD受容体の活性化に重要であり、そのためにはRXRの存在が不可欠です。VDRとRXRの両方の重要性と栄養要件を理解することにより、より包括的な健康の理解を得ることができます。

コレステロール硫酸塩の重要性

セネフ医師とモーリー・ロビンズによれば、コレステロール硫酸塩は極めて重要な分子です。一般的に信じられていることとは異なり、ビタミンDに関連付けられているとされる多くの利点は、コレステロール硫酸塩に帰属します。がん、糖尿病、心血管疾患の予防、免疫機能の向上など、従来の医学がストレージDに帰属するとされる保護効果は、体外的なビタミンDの摂取よりも、この硫酸化されたコレステロールの形態に大いに左右されていると言えます。

ビタミンDに一般的に関連付けられるすべての利点は、通常測定される貯蔵値ではなく、主に活性代謝物によってもたらされることを認識することが重要です。残念ながら、アクティブDのレベルを評価するには、信頼度のある測定が不足しています。

オランダを拠点とする高名な内分泌学者であるDr. Kenny De Meirleirによれば、アクティブDの理想的な値は貯蔵ビタミンDの1.5倍から2.0倍の範囲になるべきだと唱えています。この範囲を超える値は感染を示し、活性ホルモンDが、過剰な非結合鉄に繁殖する病原体と対抗するために、急性微生物ペプチド（AMPs）に変換されていることを示唆します。

ビタミンDのサプリメントに関する論争：事実とフィクションの分離

利点に対する疑問：

ビタミンDのサプリメントの利点についての広範な信仰があるにもかかわらず、科学的な研究はより不確かな状況を描いています。

ビタミンDのサプリメントはくる病（骨を形成する過程で石灰化がうまくいかず、弱い骨が作られてしまう病気）の予防や治療の信頼性のある方法として示されていますが、非骨格疾患（心血管疾患、がん、糖尿病など）の発症率とビタミンDのサプリメントとの一貫した関連性を確立することはできていません。さらに、骨折や変形性関節症への効果も明確に示されてはいません。これらの研究結果は、ビタミンDのサプリメントが全体的な健康改善の万能薬ではないという概念に疑問を投げかけます。

ビタミン D の補給が骨格以外の健康に及ぼす影響は不確かです。あるレビューでは、高齢者の死亡率が一時的に減少する以外に、非骨格疾患の割合に対するサプリメントの影響は見られませんでした。ビタミンDサプリメントは、心筋梗塞、脳卒中、脳血管疾患、癌、骨折、変形性膝関節症の転帰を変えることはありません。

ビタミンD2 vs ビタミンD3

ビタミンDのサプリメントに関して、すべての形態が同じように作られているわけではありません。先に述べたように、ビタミンDの形態や種類に関して、多くの混乱があります。最も一般的に使用される形態はエルゴカルシフェロール（ビタミンD2）とコレカルシフェロール（ビタミンD3）です。研究者や専門家はこれらの形態を同じ形態のものと考えることがありますが、最近の研究はこの仮定に疑問を投げかけています。エビデンスは、ビタミンD3が血清中の25-ヒドロキシビタミンDレベルを上昇させるのにより効果的で、ビタミンD結合タンパク質への結合がより良好で、より自然な代謝とより長い保存期間を持つことを示しています。したがって、ビタミンD2、またはエルゴカルシフェロールはサプリメントや栄養強化に適しているとは考えられません。そして私は全ての形態が補給されるべきではないと主張します。

マグネシウムとミネラルのバランスの役割

ビタミンDの代謝において考慮すべき重要な要素の一つが、マグネシウムです。マグネシウムはビタミンDの合成、輸送、調節に必要不可欠です。研究により、マグネシウムレベルが低いとビタミンDの代謝が妨げられ、ミネラルレベルのバランスの崩れを引き起こすことが実証されています。補給されたビタミンDはマグネシウム貯蔵量を枯渇させ、ミネラルの動態を乱し、代謝危機や潜在的な健康問題を引き起こす可能性があります。誰もが知っているように、ほとんどの人は既にマグネシウムが不足しています。さらに、イェール大学医学部のジョン・フェリス博士の研究によると、ビタミンDの補給が腎臓（腎）のカリウム排出を引き起こすことは1962年以来、知られてきました。

ビタミンDの補給：炎症との関連の解明

ビタミンDの研究の領域では、Chronic Illness Recoveryの共同設立者であり、正看護師（RN）のメグ・マンジンさんは、炎症とビタミンDの関連を探ることで、多大な貢献をしてきました。学術誌「Inflammation Research」に掲載された、2014年に発表された画期的な研究論文では、貯蔵D（25-ヒドロキシビタミンDまたは25（OH）D）の血液中の低レベルと炎症との複雑な関係に光を当て、定期的なビタミンD検査の必要性に疑問を投げかけています。

重要な点として、マンジン氏は、ビタミン D の状態を判定する現在の方法には欠陥がある可能性があることを強調しています。一般的に検査される形態である25（OH）Dのレベルは、常に1,25-ジヒドロキシビタミンD（活性D）のレベルを反映しているわけではありません。ストレージDとアクティブDのアクションは交換可能でも、同義でもないため、区別することが重要です。

マンジン史の研究で得られた興味深い発見は、ビタミンDが慢性炎症の予防と逆転に多く推奨されているにもかかわらず、研究はこの概念を支持していないということです。実際、エビデンスはその逆を示唆しています。ビタミンDの低貯蔵レベルは、主に鉄やマグネシウムのバランスの崩れによって引き起こされる体内の炎症を示唆します。大量のビタミンDサプリメントの摂取は、細胞内の過剰な鉄蓄積やマグネシウム欠乏などのミネラル動態に起因する根本的な炎症には対処できない可能性があることを示すエビデンスがあります。

この複雑さに加えて、ビタミンD欠乏症として分類されることが多いカルシジオールレベルの低下と、病人患者におけるカルシトリオールレベルの高さが慢性炎症過程のマーカーであることをマンジン氏は指摘しています。低カルシジオールは原因ではなく、病気の過程の結果です。ビタミンDを補給するとカルシジオールレベルが上昇し、体内で過剰なカルシトリオールが生成されやすくなり、炎症症状が悪化します。

注目に値するのは、健康で日当たりの良い地域に住んでいるにもかかわらず、現在の基準ではカルシジオールのレベルが不足しているとみなされる人が多くの研究で観察されているということです。これは、健康な人にとってカルシジオールレベルが低いのが正常である可能性があることを示唆しています。さらに、病気の発生を調査した研究では、ビタミンD補給によるカルシジオールレベルの増加による有益な効果は実証されていません。

マンガン氏の研究は、ビタミンDの貯蔵量の低下は、炎症の原因ではなく、炎症の結果の兆候にすぎないことを強調しています。さらに、健康であるされている人は、ストレージ D レベルが低いことが見受けられるものの、アクティブ D レベルは正常レベルを維持している傾向があります。逆に、慢性的な病気の人は、アクティブD レベルの上昇とともに、ストレージ D レベルが低いことを示します。彼らの体は、腎臓組織の外で生成される腎外生理活性ビタミン D を抗菌ペプチド (AMP) として利用し、体内の過剰な鉄をもとに増殖する病原体と闘います。ストレージ D によって引き起こされるビタミン A 代謝の混乱と鉄リサイクルの障害が、この炎症反応の一因となります。

私たちの本や他の投稿で指摘しているように、炎症自体は疾患ではなく、ミネラルの調節不良や過剰な毒素から生じる代謝の不均衡の明らかな兆候であることを認識することが重要です。

このバランスはビタミンDサプリメントの摂取によって引き起こされ、炎症、ミネラルの動態、毒素、ビタミンDの複雑な相互作用の包括的な理解の必要性を強調しています。

ビタミンDの補給と炎症、ミネラルの動態、毒素との複雑な関係を解明することで、ビタミンDの無差別的な補給がもたらす潜在的な影響についての貴重な洞察が得られます。この洞察の結果として、ビタミンDの補給には慎重に取り組むべきであり、理想的には、絶対に必要でない場合は補給を避ける必要があります。

硫酸化の重要性とビタミンDサプリメントの限界

ステファニー・セネフ博士は、ビタミン D 代謝の重要な側面、つまり硫酸化を強調しています。ビタミンDが体中の細胞に効果的に到達するには、硫酸化を受ける必要があります。天然の太陽由来の硫酸化型ビタミン D とは異なり、サプリメントで得られる脂溶性ビタミン D は効率的に循環する能力がありません。代わりに、ビタミンDサプリメントを摂取すると、私たちの体はビタミンDを貯蔵します。

問題は、過剰に高用量の合成サプリメントビタミンDを摂取するときに発生します。これにより、コレステロールレベルを適切に調節する体の自然なメカニズムが混乱します。また、体が最適に機能するために必要な水溶性ビタミンである硫酸化ビタミン D の生成も妨げます。 De Luca (1997) と Seneff (2010) による研究は、このテーマに焦点を当て、硫酸化ビタミン D の重要性を強調しています。

さらに、ビタミンDの補給は、ビタミンAであるレチノールの吸収を妨げます。ビタミンDの投与量が増加するにつれて、レチノールの可用性が減少し、さまざまな健康上の問題を引き起こします。

皮肉なことに、これらはビタミンDサプリメントが予防し解決すると主張している問題と同じです。Mawon et al. (2013) インフルエンザの病因における脂溶性ビタミン A および D の役割について議論し、これらの必須ビタミン間のバランスを崩すことによる悪影響を強調しています。

一般的な信念への挑戦: ホルモン D と骨の健康の複雑さ

ホルモン D 神話をめぐる広く受け入れられている意見に反して、ビタミン D の活性型 [1,25(OH)2D3] と、骨基質の構築に不可欠なホルモン D 代謝物 (24r, 25-ジヒドロキシビタミン D として知られる) との間に直接の関連性はありません。この重要な代謝物は、骨の完全性を維持するために不可欠であり、活性型 D よりも副甲状腺ホルモンの状態とより密接に関連しています。副甲状腺ホルモンは、すべてのカルシウム調節ホルモンと同様に、最適な機能を得るには適切なマグネシウムレベルに依存していることに注意することが重要です。

さらに、オーストラリアのオークランド大学の研究者によって行われた一連の研究では、ホルモン D サプリメントが骨の完全性を改善することはなく、組織の石灰化に寄与しないという決定的な証拠が得られました。これらの研究は、ホルモン D の補給に関連する有害な代謝およびミネラルへの影響についての重要な洞察を提供します。

追加の研究では、ホルモン D 補給による代謝とミネラルへの悪影響が明らかになり、その潜在的な害がさらに強調されています。

腎カリウム消耗: Ferris et al., 1962、「ビタミン D によって誘発される腎カリウム消耗」

腎エネルギー生産の喪失と鉄貯蔵量の増加: Zager et al., 1999, 「カルシトリオールは ATP 枯渇と鉄媒介攻撃に対して腎尿細管細胞を直接感作した」

ビタミンDの複雑さ

相反する研究結果と物議を醸す推奨事項
米国医学研究所（IOM）の報告書によると、カルシウムやビタミンDの摂取と、がん、心血管疾患、高血圧、糖尿病、メタボリックシンドローム、転倒、身体能力、免疫機能、自己免疫疾患、感染症、神経心理学的機能、子癇前症などのさまざまな健康上の転帰とを結びつける、信頼できる一貫した証拠は不足しているといいます。これらの発見は研究者の間で議論を巻き起こしており、IOMの勧告は決定的すぎるものであり、骨の健康に関連する血中ビタミンD濃度の計算に数学的誤りが含まれている可能性があると主張する者もいるようです。しかし、IOM委員会のメンバーは、食事推奨の標準的な指標に従っており、報告書は入手可能なデータにしっかりと基づいていると述べて、自分たちのアプローチを擁護している現状です。さまざまな健康状態に対するビタミン D の影響をめぐる複雑さは、さらなる研究と既存の証拠の慎重な解釈の必要性を強調しています。

ビタミンDの死亡率に及ぼす影響

ビタミンDサプリメントの摂取が全体の死亡率に及ぼす影響は、特に高齢者において調査の対象となっています。暫定的な研究結果は、ビタミン D3 の補給が高齢者の死亡リスクを軽減する可能性があることを示唆しています。しかし、この効果の程度は、サプリメントを広く推奨できるほど重大であるか、または確実であるとはまだ考えられていません。一方、D2、アルファカルシドール、カルシトリオールなどの他の形態のビタミンDは、死亡リスクの点で有益な効果は持っていません。

ビタミンDの最適な血中濃度を維持することは、死亡リスクの低下と関連しているようであることは注意を向けるに値します。ただし、サプリメントで本当にこの利点が得られるかどうかはまだわかりません。興味深いことに、ビタミンDの過剰と欠乏はどちらも機能異常と早期老化に関連しており、最適な健康状態には微妙なバランスが必要であることを示しています。

ビタミン D ステータスのマーカーである血清カルシフェジオール濃度と全死因死亡率との関係は、「U 字型」のパターンに従います。死亡率は、中程度のレベルと比較して、カルシフェジオールのレベルが高い場合と低い場合で上昇する傾向があります。さらに、ビタミンDによる潜在的な害は、白人よりも黒人団体の方が低いビタミンDレベルで発生しているようであり、死亡率に対するビタミンDの影響における潜在的な人種格差を強調していることを認識することが重要です。

これらの発見の複雑な性質を考慮すると、死亡率に対するビタミンDの影響を完全に理解し、適切なサプリメント摂取の実践を導くためにはさらなる研究が必要です。

骨の健康におけるビタミンDの役割

一般的に信じられている骨粗鬆症の予防におけるビタミンDサプリメントの有効性には、実質的な証拠が欠けています。一般に、ビタミン D 欠乏症がない人には、骨粗鬆症予防のためにビタミン D サプリメントを使用する必要はないかもしれません。また、十分なレベルのホウ素が及ぼす影響を調査する必要もあります。ただし、骨粗鬆症の高齢者の場合、ビタミンDとカルシウムを組み合わせると、胃や腎臓の問題のリスクがわずかに増加しますが、股関節骨折の予防に役立つ可能性があります。研究によると、65歳以上の人に毎日800 IU以上のサプリメントを摂取させると、股関節骨折や非脊椎骨折の予防にある程度有利であることが明らかになりました。しかし、自立して生活している人にとって、その影響は最小限であるか、まったく存在しません。血清ビタミン D レベルの低下は、転倒や骨密度の低下と関連しています。それにもかかわらず、追加のビタミンDを摂取してもリスクは変わらないようです。

ビタミンDが欠乏しているアスリート、特に接触スポーツに携わるアスリートは、疲労骨折や大骨折のリスクが高まります。同様のリスクはホウ素と銅の欠乏にも及びます。ビタミン D 補給による最大の利点は、欠乏アスリート (25(OH)D 血清レベル <30 ng/mL) または重度欠乏アスリート (25(OH)D 血清レベル <25 ng/mL) で観察されます。血清 25(OH)D 濃度が上昇すると、リスクの段階的な減少が観察され、利点は 50 ng/mL で頭打ちとなり、この点を超えると追加の利点は観察されません。

コクランによる2020年の系統的レビューでは、ビタミンDとカルシウムを組み合わせることで、栄養性くる病の小児の治癒を改善できる可能性があることを示唆する限定的な証拠が見つかりましたが、単独で摂取した場合にはそうではなかったようです。しかし、骨折の縮小に関する証拠は決定的ではありませんでした。

要約すると、骨粗鬆症予防のためのビタミン D サプリメントの使用を裏付ける証拠は不足していますが、カルシウムと組み合わせると骨粗鬆症の高齢者にいくつかの利点がある可能性があります。ビタミンDが欠乏しているアスリートは骨折のリスクが高く、欠乏が見られるアスリートにはサプリメントを使用することが有益です。

ビタミンDとガンの関係

ビタミンDレベルの低下は、さまざまな種類のがんを発症するリスクの増加と潜在的に関連していると考えられています。観察研究のメタ分析では、特に結腸直腸がんの場合、ビタミンD摂取量と25(OH)Dレベルの増加に関連してがんの発生率が低下することが示されています。しかし、これらの関連性の強さは弱いと考えられています。そして実際、それは原因ではなく、代謝機能障害と炎症との相関関係である可能性があります。ランダム化比較試験ではビタミンDサプリメントががん発生リスクを低下させることは確認されておらず、いくつかのメタ分析ではがんによる死亡の相対リスクが最大16%低いことが示されています。

ビタミンDレベルの低下とがん、特に結腸直腸がんのリスクとの間に潜在的な関連性があることを示唆する証拠がいくつかあります。ただし、これらの関連付けの強さは強力ではありません。ランダム化比較試験ではビタミンD補給によるがん発生率の有意な減少は示されていないが、メタ分析ではがん関連死亡の相対リスクが低いことが示唆されています。ビタミンDとがんの関係や、その予防と治療への影響を完全に理解するには、さらなる研究が必要です。

ビタミンDと心血管疾患の関係

研究によると、ビタミンDの補給は脳卒中、脳血管疾患、心筋梗塞、虚血性心疾患のリスク低下には関連していないことが示されています。さらに、サプリメントは一般人の血圧降下に大きな影響を与えません。

これまでに行われた研究は、ビタミンDの補給だけでは心血管に実質的な利益をもたらさず、これらの特定の心血管状態に対する保護も提供しないことを示しています。健康的なライフスタイル、バランスの取れた食事、定期的な運動、適切な医学的管理などの他の要素が心血管の健康を維持する上で重要な役割を果たすことを頭に留めておくことが重要です。

アクティブ D は全体的な健康と幸福に不可欠ですが、ビタミン D の補給と心血管疾患の予防への影響は限られています。したがって、個人はビタミンDサプリメントのみに依存するのではなく、さまざまなライフスタイル要因と医療介入を含む包括的な心血管リスク低減戦略に焦点を当てる必要があります。

感染症におけるビタミンDの役割

ビタミンDは、自然免疫系の活性化と適応免疫系の調節において重要な役割を果たし、適応免疫系に抗菌、抗ウイルス、抗炎症特性を与えます。ビタミンDレベルの低下は結核の潜在的な危険因子として特定されており、歴史的にビタミンDは結核の治療法として使用されてきました。

気道感染症に関しては、ビタミン D を低用量 (1 日あたり 400 ～ 1000 IU) 補給すると、急性感染症の全体的なリスクがわずかに軽減される可能性があります。この利点は主に 1 歳から 16 歳までの幼児および青少年に観察されており、高用量 (1 日あたり >1000 IU 以上) では一貫して確認されていません。

ベースラインの 25(OH)D レベルが 25nmol/L 未満の個人では、ビタミン D 補給により、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の中等度または重度の増悪率が大幅に減少しました。ただし、この効果は、欠乏症がそれほど深刻ではない個人では観察されません。

全体として、ビタミン D の補給は免疫機能をサポートし、特定の感染症のリスクを軽減することが期待できます。ただし、最適な投与量とサプリメントから最大の利益を得られる特定の集団については、さらなる研究と解明が必要です。

ビタミンDと炎症性腸疾患の関係

炎症性腸疾患（IBD）の 2 つの一般的な形態、すなわちクローン病と潰瘍性大腸炎は、ビタミン D レベルの低下と関連しています。IBD およびビタミン D 欠乏症患者に焦点を当てた広範な研究とメタ分析により、ビタミン D レベルの正常化におけるビタミン D 補給の有効性が実証されています。さらに、サプリメントは、臨床疾患活動性スコアおよび生化学マーカーの改善との有望な関連性を示しています。ただし、これは相関関係が因果関係を意味しない場合です。また、上で述べたように、ビタミン D の補給は IBD やその他の腸機能障害を引き起こす可能性もあります。

ビタミンDの糖尿病への影響

研究によると、ビタミンDの補給は糖尿病、特に2型糖尿病と前糖尿病に顕著な効果があることが示唆されています。包括的なメタ分析により、ビタミンDの補給により、前糖尿病を患っている非肥満者の2型糖尿病のリスクが大幅に低下することが明らかになりました。別のメタ分析では、サプリメントが2型糖尿病患者の恒常性モデル評価 – インスリン抵抗性（HOMA-IR）、ヘモグロビンA1C（HbA1C）、空腹時血糖（FBG）レベルなどの血糖コントロールの改善につながることが示されました。

さらに、前向き研究では、ビタミン D レベルが高いと、2 型糖尿病、2 型糖尿病と前糖尿病の複合、および前糖尿病単独のリスクの大幅な低下と関連していることが示されています。

さらに、2011年のコクラン系統的レビューでは、ビタミンDをインスリンと併用した場合、12カ月間にわたりインスリン単独よりも空腹時Cペプチドレベルの維持にどのように役立つかを実証した研究を調査しました。このレビューに含まれている入手可能な研究には品質と設計に顕著な欠陥があり、さらなる研究の必要性が強調されていることに注意することが重要です。

ビタミンDの精神的健康に及ぼす影響

うつ:　うつ病の症状に対するビタミンD補給の影響を調査する臨床試験は、一般に質が低く、全体的な効果は示されていません。しかし、サブグループ分析では、臨床的に重大な抑うつ症状または抑うつ障害のある参加者を対象としたサプリメントの場合、中程度の効果があったことが明らかになりました。

認知と認知症:　臨床研究の系統的レビューにより、ビタミンDレベルの低下と認知障害およびアルツハイマー病の発症リスクの上昇との相関関係が特定されました。ただし、ビタミン D 濃度の低下は、栄養不足や屋外での露出の減少にも関連している可能性があることを考慮することが大切です。したがって、別の説明が存在し、ビタミン D レベルと認知との直接の因果関係をしっかりと確立することはできませんでした。

統合失調症:　試験では、統合失調症患者、特に急性期の患者は、一般集団と比較してビタミン D レベルが低い傾向があることが一貫して示されています。

ビタミンDは、うつ病、認知症、統合失調症などの精神的健康状態との潜在的な関連性を示していますが、根底にあるメカニズムを理解し、より明確な因果関係を完全に確立するには、さらなる研究が必要です。

ビタミンDが妊娠に及ぼす影響

妊娠中のビタミン D レベルの低下は、妊娠糖尿病、子癇前症、在胎週数の割に小さい乳児など、いくつかの有害な結果と関連しています。妊娠中にビタミン D サプリメントを摂取すると、正期産の母親の血中ビタミン D レベルが増加する可能性がありますが、母親と赤ちゃんの両方にとってどの程度のメリットがあるのかはまだ不明です。そして、前述したようにリスクは高いです。しかし、妊娠中に適切なビタミンDを摂取することは、子癇前症のリスク低下と免疫効果の向上につながります。さらに、ビタミン D の補給は、妊娠糖尿病のリスクや、成長率の低い過小サイズの赤ちゃんが生まれる可能性を軽減する可能性があります。妊娠中の女性はビタミンDの推奨摂取量を満たしていないことが多く、十分な栄養と日光浴も受けていないことは注目に値します。

ビタミンDと減量の関係

ビタミンDの補給はカロリー制限とは関係なく減量に役立つのではないかという憶測がありましたが、系統的レビューではビタミンDの補給と体重や脂肪量の変化との間に有意な関連性は見出されませんでした。しかし、2016年に実施されたメタ分析では、体重減少が循環ビタミンDレベルの改善と関連していることが明らかになり、脂肪量と血流中のビタミンD状態の間には逆相関がある可能性があることが示唆されました。

これらの発見は、減量に対する努力がビタミン D レベルにプラスの影響を与える可能性があることを示しています。それでも、ビタミンDの補給のみが大幅な体重減少につながるという考えを裏付ける証拠はありません。適切な日光への曝露を確保しながら、ミネラルの最適化、先祖代々の食事法、定期的な運動など、体重管理に対する包括的なアプローチを考慮することが重要です。

ビタミン D の毒性と複雑な相互作用

ビタミン D 毒性の例はまれで、主に日光への曝露ではなく過剰なサプリメントによって発生します。ビタミン D の毒性の具体的な閾値は明確には確立されていません。それでも、9～71歳の個人の1日の摂取量が4,000 IU（100μg）を超えると、許容上限摂取量（UL）を超える可能性があることが研究で示唆されています。

さらに、健康な成人が 1 日あたり 50,000 IU (1,250 μg) を超えて継続的に摂取すると、明らかな毒性が引き起こされ、血清 25-ヒドロキシビタミン D レベルが 150 ng/mL を超える上昇を引き起こす可能性があります。原発性副甲状腺機能亢進症などの特定の病状は、ビタミン D に対する感受性を高め、高カルシウム血症を引き起こす可能性があります。カルシウム濃度が高い妊婦は、胎児が発達上の問題や知的障害にさらされる可能性があります。

公表された毒性事例では、1 日あたり 40,000 IU (1,000 μg) を超える摂取は高カルシウム血症を引き起こす可能性があることを示しています。ただし、一般に血清 25(OH)D 濃度が 200 nmol/L を超えると悪影響が観察されることに注意することが重要です。

妊娠中または授乳中の人は、潜在的なリスクがあるため、ビタミン D の補給を検討する前に医師に相談する必要があります。

ビタミン D の毒性に焦点が当てられることが多いですが、ビタミン D の過剰な貯蔵によって引き起こされる広範な影響と混乱を理解することが重要です。「ビタミン D」の活性型であるカルシトリオールは、FPN 経路を開く一酸化窒素の生成を刺激します。銅レベルが不十分な場合、鉄の放出が制御されず、細胞の健康に悪影響を及ぼし、リーキーガット症候群などの症状を引き起こす可能性があります。

さらに、活性型ビタミン D の最適な発現は核内受容体 RXR との相互作用に依存しており、これには本物のビタミン A (レチノール) が必要です。残念ながら、ビタミン D の強調がビタミン A の重要性に影を落とすことがよくあります。さらに、ビタミン D 補給が腸管でのビタミン A 吸収に及ぼす影響については、ほとんど知られていないままです。

まとめ

自然界には単独で機能するものは何もないということを認識することが大切です。すべての要素は相互に関連しており、ビタミン A とビタミン D は強力な関係を共有しています。ビタミン A の必須レチノイドへの分解を活性化する太陽光の役割は、ビタミン D の合成よりも、何倍も重要です。1920 年代にレチノールに関する歴史的な研究があったにもかかわらず、今日の焦点は主にビタミン D の貯蔵に集中しています。過去の発見や、ビタミン研究で 1929 年にノーベル賞を受賞したホプキンスやエイクマンのような研究者の先駆的な業績が無視されているのは残念です。

結局のところ、くる病を除くすべての場合において、ビタミンDを補給することのリスクはその利点をはるかに上回ります。代わりに、ミネラルを最適化し、先祖伝来の食事を摂り、十分な運動と日光を浴びることに焦点を当てることがより有効です。